O título contém uma consulta de pesquisa popular nos mecanismos de pesquisa. Mas este artigo não vai oferecer conselhos como "contar até 10 e tomar um copo de água". Vamos falar de outra coisa: por que é uma má ideia se forçar a perder peso, não comer e como lidar com sua atitude em relação à comida.
O que há de errado em não comer para perder peso?
psicólogo praticante: Quando você tem uma atitude saudável em relação à nutrição, você está em contato com seu corpo - você ouve seus sinais e sabe como usá-lo. Se o corpo sinaliza fome, ele é saciado; quando cheio, você para de comer. A mensagem "não coma para emagrecer" implica quebrar esse contato, confrontar-se e manifestar autoagressão. Acontece que você está agindo contra si mesmo para atingir o objetivo (perda de peso). Isso não é bomÖchato e insalubreÖdentro.
psiquiatra: A maioria das pessoas que perdeu peso com uma dieta restritiva vai recuperá-lo dentro de 1-2 anos. Além disso, 2/3 deles ganham mais do que perderam.
Endocrinologista:A mensagem de se forçar a perder peso, não a comer, é irracional. É importante entender: o que acontece com o corpo? Talvez não seja devido à má alimentação, mas sim às propriedades hormonais.
E do que se trata - uma abordagem saudável à comida?
psiquiatra: é quando as refeições e lanches regulares não são acompanhados de medo, vergonha e sentimentos de culpa. Falta de "alimentos proibidos", dietas e contagem de calorias. E se você se permitir desfrutar de comida.
Endocrinologista:Trata-se de ver a comida como condição para uma vida plena e feliz. E não como substituto da alegria e do prazer.
psicólogo praticante: Isso é quando você para de comer quando está com fome, quando está cheio, não se concentrando nas deficiências do seu corpo que precisam ser "corrigidas" com comida, ou se recusando a não comer demais, não apreendendo emoções.
Você pode fornecer mais detalhes? Como e por que consumimos emoções?
psicólogo praticante: Não existem emoções boas e ruins para a psique, ela pode lidar com qualquer um. Ela não precisa de comida, álcool, gadgets ou televisão para isso. Mas há situações em que uma pessoa abafa suas emoções com comida. Empolgado, comi uma tigela de sorvete - ficou mais fácil. Seu comportamento foi reforçado positivamente e a pessoa começou a recorrer a essa estratégia repetidamente.
Psicóloga consultora:As pessoas muitas vezes comem demais porque não descansam. Deixe-me lhe dar um exemplo. Uma jovem teve um problema: ela come muito à noite e não consegue parar. Acontece que ela trabalha para três porque não sabe como recusar colegas. Não há tempo para comer alguma coisa: negócios o tempo todo. E à noite ela não pode comer. Ou seja, uma pessoa se esgota, trabalha demais, está constantemente sob estresse. Como você pode repor a energia perdida? Hambúrguer, batata, chocolate.
Acontece que é errado uma pessoa comer quando está entediada, ansiosa, com raiva, cansada ou triste?
Psicóloga consultora:Em si, isso não é bom nem ruim: a comida está subconscientemente associada à segurança. Para um bebê recém-nascido, comer não é apenas comer, mas proximidade com a mãe, segurança, confiança, aceitação, amor, comunicação. Os adultos também comem às vezes para se acalmarem. É ruim quando é a única maneira de lidar com o medo ou a ansiedade.
psiquiatra: Satisfazemos várias necessidades psicológicas com alimentos. Por exemplo, jantar em família é intimidade. Ir a um restaurante com amigos elimina a necessidade de interação social. O problema surge quando a comida se torna uma muleta para nossas experiências negativas. Isso nos leva ao tópico do transtorno alimentar (EID) ou transtorno alimentar. A psiquiatria lida com esses problemas.
Espera espera! Acontece que se eu comer uma barra de chocolate depois do expediente e me sentir culpado, isso é um incômodo? Devo ir direto ao psiquiatra?
psicólogo praticante:Pergunta difícil. Há situações em que uma pessoa em fuga come de forma caótica e não presta atenção ao que está comendo. Ou ele come quando não está realmente com fome - por tédio ou sem companhia. Só pode ser um transtorno alimentar que pode ser corrigido com um nutricionista. Mas, ao mesmo tempo, comer fora da fome é um dos sintomas do RIP. A linha é muito fina. E só um médico pode dizer. Em nosso país, um psiquiatra está envolvido nisso.
Endocrinologista:Acontece que uma pessoa está constantemente triste, preocupada, cansada - e percebendo esses problemas. Talvez este seja o resultado do estresse constante. Mas também são sintomas de depressão endógena e neurose de ansiedade. Um psiquiatra também está envolvido no diagnóstico de tais condições.
Mas ERP não é bulimia e anorexia? Os sintomas são difíceis de confundir
psiquiatra: Não é apenas bulimia e anorexia. Os transtornos alimentares também incluem excessos psicogênicos (também chamados de paroxísticos ou compulsivos), ingestão de alimentos não comestíveis (doença de Pick) e perda de apetite psicogênica. São doenças listadas na Classificação Internacional de Doenças (CID). No entanto, existem transtornos que não estão nessa lista, mas também estão chamando a atenção da psiquiatria: transtorno alimentar seletivo, ortorexia (quando o desejo por um estilo de vida saudável ultrapassa todos os limites) e pregorexia (a dieta restritiva mais rígida em gestantes).
psicólogo praticante: A psicologia também diferencia a síndrome do excesso de comida (BOE): Quando uma pessoa não come quase nada o dia todo, não consegue dormir por muito tempo ou acorda com frequência e vai para a geladeira ao acordar.
A obesidade também é um ERP?
psiquiatra: Nem sempre. Pode haver muitas razões - são genética, estilo de vida sedentário e desequilíbrios hormonais. Não é possível equiparar RPP com obesidade.
psicólogo praticante: Sim entendido. Há pessoas com hábitos alimentares absolutamente saudáveis que estão acima do peso. E vice-versa - por exemplo, em pacientes com anorexia nervosa.
Você já ouviu falar que o RPP é principalmente sobre mulheres, adolescentes e modelos? É verdade?
Psiquiatra:Claro que não. O distúrbio pode se desenvolver em homens e mulheres em qualquer idade. Por exemplo, o transtorno alimentar seletivo é mais comum em crianças - a criança só come certos alimentos.
psicólogo praticante: Anorexia e bulimia são mais comuns em mulheres. Mas comer demais compulsivos - em homens e mulheres. Portanto, é impossível dizer que o RPP é um problema exclusivamente feminino. E sim, jovens, modelos, atletas que praticam esportes estéticos (ginástica rítmica, patinação artística, dança esportiva), apresentadores de TV, blogueiras, atrizes - todos os que estão à vista e cujo trabalho depende da aparência estão em risco. Mas o problema pode afetar qualquer pessoa, mesmo aqueles distantes do negócio de modelagem ou blogs de beleza.
Acredita-se que todos os problemas nutricionais são uma tentativa de chamar a atenção. É assim mesmo?
psicólogo praticante: Existe tal opinião, mas não é cientificamente fundamentada. Sim, durante a terapia pode-se constatar que o PPR começou quando a pessoa não foi aceita por seus pares. Por exemplo, para uma menina de 13 a 15 anos, é importante que os meninos olhem para ela e que seus amigos concordem, então ela estava em uma dieta rigorosa. Também acontece que os problemas alimentares são uma tentativa da criança de chamar a atenção dos pais, muitas vezes de forma subconsciente. Mas estes são casos bastante especiais. É errado acreditar que a necessidade de atenção é a principal causa dos transtornos alimentares.
Então qual é o motivo?
psicólogo praticante: Existem três grupos de razões: biológicas, psicológicas e sociais. Biológica - por exemplo, uma predisposição genética para RPC - infelizmente pode ser herdada. Psicológico - violência doméstica, proibição de expressar emoções negativas, violação do vínculo pai-filho (por exemplo, se a criança tiver pais frios e distantes). Social - o culto dos ideais de beleza, magreza, bullying.
psiquiatraR: Existem certos traços de personalidade que podem contribuir para o desenvolvimento da EID, como perfeccionismo ou excesso de responsabilidade. As peculiaridades dos hábitos alimentares da família, as atitudes em relação ao peso e à figura também influenciam. A criança poderia ser recompensada com doces por bom comportamento e aprendizado, e o fato permanece: já que eu sou bom, você pode pegar um doce. Muito bem? Eu vou levar dez.
Psicóloga consultora:Muitos pacientes com DPI sofreram abuso físico ou sexual. Para muitos também, comer ajuda a obter benefícios secundários da situação. Por exemplo, uma das minhas clientes precisava de peso para se proteger dos homens. Durante o curso da terapia, descobrimos que a menina em idade escolar havia se envolvido em uma situação desconfortável com um homem adulto. A cliente ficou surpresa por ela se lembrar: essa história parecia "esquecida", mas continuou a influenciar o comportamento da menina na idade adulta. Eles também revelaram a crença de que os homens só amam pessoas magras. Nesse caso, o peso extra a ajudou a ficar "segura" sem homens.
Quão comuns são os transtornos alimentares na sociedade?
psiquiatra: Acredita-se que a prevalência de RPC no mundo seja em torno de 9%. A prevalência é maior nos grupos de risco. Há estudos em adolescentes que relatam que, aos 20 anos, cerca de 13% apresentam sintomas de PCR. A anorexia é um dos transtornos mentais mais mortais, mesmo antes da dependência química.
psicólogo praticante: É difícil dar números exatos porque as pessoas com DAP muitas vezes não entendem que precisam de ajuda. Existem números para os Estados Unidos como centro de pesquisas e estatísticas sobre transtornos alimentares: aproximadamente 30 milhões de pessoas vivem com transtornos alimentares. Há duas vezes mais mulheres do que homens (20 milhões versus 10 milhões). E a cada hora no mundo pelo menos 1 pessoa morre como resultado de EPR.
Quais são os sintomas da EPR? Posso diagnosticar isso sozinho?
psiquiatra: Em geral, os principais sintomas são os seguintes:
- Uma pessoa vomita ou compensa o que comeu depois de comer, como esforço físico excessivo (tirania física), laxantes e diuréticos.
- Forte fixação em peso e figura (você não pode adicionar / perder um grama ou centímetro! ).
- Inúmeras tentativas de reduzir o peso e o balanço do peso corporal.
- Várias regras dietéticas (eu só como proteínas, apenas vegetais, apenas vermelho).
- Pensamentos constantes, medos e sentimentos de culpa e vergonha sobre a ingestão de alimentos e peso corporal. Quando pensamentos e comportamentos relacionados à comida causam muito sofrimento.
- Perda de controle sobre a quantidade consumida.
Mas muitos podem ter esses sintomas em graus variados. Existe um diagnóstico mais preciso?
Endocrinologista:RPD é uma doença crônica sistêmica. Causa alterações metabólicas em sistemas e órgãos, alterações na regulação neuro-humoral humana. Este é um problema complexo que pode se manifestar em neuroses, patologias orgânicas do cérebro, lesões orgânicas e transtornos depressivos.
Mas primeiro você precisa determinar a causa dos sintomas. Por exemplo, se uma pessoa corre para a geladeira à noite, você precisa determinar o nível de glicogênio para descartar resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2.
E se você entender que você ou seu ente querido tem um RPP?
psicólogo praticante: Se tiver - consulte um psiquiatra para diagnóstico. Se você suspeitar de um RPP em um ente querido, é mais difícil: ele geralmente se recusa, não quer admitir que há algo errado com ele. E a pressão desnecessária pode destruir a confiança. Deixe seu ente querido saber que você está ao lado dele, pronto para ajudar e apoiar.
Quem trata o ECD? Apenas um psiquiatra?
psiquiatra: Não. Diagnosticado por um psiquiatra. E, dependendo da doença, ele cura um psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo clínico (conforme prescrito por um psicoterapeuta). Por que é tão importante consultar um psiquiatra de qualquer maneira? Porque pode revelar comorbidades como depressão ou transtornos de ansiedade, que ocorrem em cerca de 80% dos casos em pessoas com RPD. O tratamento depende da gravidade da doença. Pode ser terapia medicamentosa em combinação com psicoterapia (grupo, terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental dialética). A terapia familiar também é recomendada.
Psicóloga consultora:Anorexia e bulimia são tratadas principalmente por um psiquiatra. Excessos emocionais - psicólogo, psicólogo conselheiro. Obesidade - um nutricionista-endocrinologista (você precisa verificar os hormônios, se o metabolismo estiver perturbado) junto com um psicólogo ou psicoterapeuta.